應(yīng)根據(jù)病兒的年齡和病情來選擇,1歲以上的病兒按常規(guī)選擇手背或足背靜脈,如常規(guī)部位靜脈隱匿或受損,可選擇內(nèi)踝部位的大隱靜脈;對脫水較嚴重,需快速補液處理病兒,可選擇肘窩部位的靜脈或頸靜脈;嬰幼兒由于不合作,易活動,不易固定,可選擇頭皮靜脈。
穿刺操作方法
對暴露較好的靜脈穿刺時,左手拇指、示指繃緊皮膚,與皮膚呈30。~40。角進針,當針刺入皮膚后平行由淺而深刺入血管,只要穿刺方法準確,深淺得當,一般都能成功。對于看不清楚的靜脈,按以下方法穿刺:
(1)摸:用指尖沿靜脈走向探摸,體會靜脈的走向、深淺度、粗細、滑動度,然后行穿刺。
(2)敲:適合于看不清楚的小兒頭皮靜脈,根據(jù)解剖部位,如:顳淺靜脈、耳后靜脈,用一手手指按住靜脈的一端,用另一手示指或中指沿靜脈走向敲擊,會感覺到一種充盈感及波動感,選擇好進針點,再行穿刺。
(3)凹:如靜脈隱匿或出現(xiàn)脫水,可按解剖部位用示指觸摸,繃緊皮膚或頭皮,局部出現(xiàn)線形凹溝,即為靜脈所在處,該靜脈一般較粗,只要掌握穿刺要領(lǐng),穿刺成功率較高。
在任何部位作靜脈穿刺時,都需權(quán)衡利弊,穿刺時同時用手指探明靜脈方向及深淺,用左手拇指壓住靜脈固定,右手持針柄或注射器,針頭斜面向上,由靜脈上方刺入皮下,再沿向心方向由淺而深緩慢向前向下潛行刺入,如見回血,將針頭平行向前送至2/3處。由于脫水及頭皮毛細血管等原因引起回血慢,當針進入血管時,持針手有一種空虛無阻力感覺,這時可根據(jù)有無回血來判斷穿刺是否成功。
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